急性硬膜下血肿外科治疗体会

８０６　一内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１１年第４３卷第７期　…：一一…一一一…一一一一一一　急性硬膜下血肿外科治疗体会　王云杰，李杨　０１４０４０）　（包头市第八医院神经外科，内蒙古包头［摘要］目的：探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿最佳治疗策略。方法：急性硬膜下血肿患者７２例，其中急　诊手术治疗５２例；保守治疗２Ｏ例，其中４例保守治疗失败后手术。结果：入院后３个月格拉斯哥预后评分：　良好２８例，中残１１例，重残９例，植物生存８例，死亡１６例。结论：急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意　识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定治疗方式，争取在患者昏迷前或瞳孔散大前　进行手术。　［关键词］颅脑损伤；硬膜下血肿；保守治疗；手术治疗　【中图分类号］Ｒ６５１．１［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）０７　０８０６—０３　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｓｕｂｄｕｒａｌ　Ｈｅｍａｔｏｍａ　ＷＡＮＧ　Ｙｕｎ—ｊｉｅ，ＬＩ　Ｙａｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂａｏｔｏｕ　Ｅｉｇｈｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｔｏｕ０１４０４０　Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｓｕｂｄｕｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：７２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｓｕｂｄｕｒａ１　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ．２Ｏ　ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．５２　ｃａｓｅｓ　ｒｅ—　ｃｅｉｖｅｄ　ｅａｒｌｙ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　４　ｃａｓｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｆａｉｌ　ｔｏ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　Ｇｌａｓｇｏｗ　Ｏｕｔｃｏｍｅ　Ｓｃａｌｅ（ＧＯＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｆｏｌｌｏｗ　ｕｐ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　２８　ｃａｓｅｓ　ａｒｅ　ｆｉｎｅ，１　１　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ．９　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｐｌａｎｔ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ａｎｄ　３　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅａｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｕｂｄｕｒａｌ　ｈｅｍａｔｏｍａ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ　ｓｔａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｈｅｍａｔｏｍａ　ｖｏｌｕｍｅ，ｍｉｄｌｉｎｅ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｒｉｎｇ　ｐｏｏ１．Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｈａｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｃｏｍａ　ｏｒ　ｍｙｄｒｉａｓｉｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｂｒａｉｎ　Ｔｒａｕｍａ；Ｓｕｂｄｕｒａｌ　Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｖｅ　Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　急性硬膜下血肿（Ａｃｕｔｅ　Ｓｕｂｄｕｒａｌ　Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，　伤后有原发昏迷史５１例，昏迷时间几分钟至数　十分钟。入院时格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）评分：３～８　分３１例，９～１２分２３例，１３～１５分１８例。入院时　侧瞳孔散大１２例，双侧瞳孔散大８例。头颅ＣＴ　提示一侧或双侧硬膜下血肿；中线移位＜１０　ｍｍ　２５　例，≥１０　ｍｍ　４７例。合并颅骨骨折３９例，腩挫裂伤　２５例，硬膜外血肿１９例，脑血肿ｌ２例。　一ＡｓＤＨ）是颅脑损伤的一种常见类型，常常合并不同　程度的脑挫裂伤，病情发展复杂多变，不易掌握　Ｊ。　其进展常和病人受伤的力度、时间、饮酒史、年龄有　关。选择适时适当的手术和保守治疗，对伤者预后　极为重要。我院２００６年１月～２０１０年１２月收入　院治疗的７２例急性外伤性硬膜下血肿患者治疗情　况进行回顾性分析，以探讨急性硬膜下血肿的最佳　处理策略。　１资料与方法　本组７２例病例的选取依据是：①入院时第１次　头颅ＣＴ显示以硬膜卜血Ｈ中为主；②入院时间在受　伤后２４　ｈ以内。　１．１　一般资料　１。３疗效评价　入院后３个月按照格拉斯哥预后（Ｇ（　）评分标　准评价治疗效果。　１．４治疗方法　７２例患者中男４７例，女２５例；年龄１４～８７　岁。受伤原因：车祸伤４１例，打击伤８例，摔伤１　２　例，其他原凶致伤１１例　伤后（）＋５～２４　ｈ入院。　Ｉ．２　ｌ临床表现　①保守治疗：急性硬膜下血神，头ＣＴ示血肿厚　度＜１０　ｌ－ｉｌｎｌ，巾线结构移位＜５　ｍｒｎ者，并且血肿＜　３ｏ　ｎ　Ｉ给予保守治疗。Ｊ【：血、脱水、对症，观察意识、　生命体征，分别于住院后第１、３、７　ｄ及第１　４　ｄ复查　头颅ＣＴ。并严密观察患者神志瞳孔变化，有意ｉ只　状态恶化者立即行Ｃ３、复查，如有手术指　则急诊　ｔ术　④手术治疗：急性硬膜下ｍ８中，头ＣＴ示血肿　ｊ巷　≥１（）ｌⅢ１ｌ，或巾线结构移佗０　５　ｎ１Ｔ『ｌ’戒ｍ　≥　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１１年第４３卷第７期　８０７　３０　ｍｌ，在气管插管全麻下行急诊手术。８例采取以　清除血肿为主的常规骨窗开颅手术，根据血肿范围　部位采取相应骨瓣开颅手术。４８例采用标准额颞　大骨瓣开颅清除硬膜下血肿手术。①手术切口：手　术切口开始于颧弓上耳屏前，避开颞浅动脉主干，于　耳廓上方向后上方延伸至顶结节，向前内侧到距中　线３　ｃｍ，向前到发际处。②骨瓣：采用游离骨瓣，顶　部骨瓣必须旁开正中线矢状窦２～３　ｃｍ；下缘达前、　中颅窝底。③术前脑疝者均先行颞肌下减压，即在　颞部血肿最厚部位做一小切口直达颅骨，快速钻颅，　亡率明显高于双侧瞳孔等大、光反射存在者。另外，　年龄是影响预后的一个独立因素，＞５Ｏ岁的患者，　预后不良显著增加。低血压和低氧血症的发生使预　后不良增加，应尽快纠正低血压，保证脑的血液灌　注，减少继发脑损害　Ｊ。　急性硬膜下出血后容易聚集形成新月形血肿且　吸收相对缓慢，一般需要３周左右时间。少数情况　下，急性硬膜下血肿可在短时间内迅速消退或明显　缩小，根据其临床特点分析，急性硬膜下血肿快速自　然消散的机制可能为急性硬膜下血肿大多合并蛛网　用咬骨钳适当扩大骨孔，“十”字形切开硬脑膜，放出　血性液体并用吸引器清除部分血凝块行部分减压争　取时间。再延长切口行常规开颅清除血肿及去骨瓣　减压术。④清除硬脑膜下血肿、脑内血肿、额颞顶及　部分枕叶脑挫裂伤，电凝上矢状窦的额、顶枕部出血　的桥静脉。术前脑疝、严重脑挫裂伤、术后脑肿胀明　显或出现急性脑膨出应作去大骨瓣减压。⑤有脑疝　者抬起颞叶，有效的标准是看见脑脊液流出。⑥合　并伤如腹腔内出血、血气胸、骨折等，予同期急诊手　术或后期手术。　２结果　我们对７２例急性硬膜下血肿的治疗结果进行　了总结，主要有以下３种情况：①单纯急性硬膜下血　肿，头ＣＴ示血肿厚度＜１０　ｍｍ，中线结构移位＜５　ｍｍ者给予保守治疗２０例，其中４例血肿迅速消　散，１～３　ｄ即可见血肿完全消失或仅见少量残余。　其中１２例复查ＣＴ示血肿逐渐消退，以上１６例患　者入院后３个月按照格拉斯哥预后ＧＣＳ评分：良好　１５例，中残１例；４例出现迟发性血肿扩大或脑肿胀　明显行开颅手术，术后３个月按照格拉斯哥预后　ＧＣＳ评分：中残２例，重残１例，植物生存１例。②　急性硬膜下血肿，头ＣＴ示血肿厚度≥１０　ｍｍ，中线　结构移位≥５　ｍｍ，行急诊手术４６例，其中４２例行　去骨瓣减压，术后３个月按照格拉斯哥预后ＧＯＳ评　分：良好１３例，中残７例，重残８例，植物生存５例，　死亡１３例。③６例患者术前ＧＣＳ评分≤８分，行急　诊手术治疗，术中活动性出血难以控制，出现脑膨　出，效果较差，死亡３例，植物生存２例，中残１例。　３讨论　急性外伤性硬膜下血肿大多伴有较重的脑挫裂　伤和皮质小动脉或桥静脉破裂出血，是颅脑损伤常　见的继发性损害之～。病情发展快，常于伤后数十　分钟或数小时内昏迷并逐渐由¨重，伴有瞳孑Ｌ、血压及　肢体活动障碍等变化。颅内压急剧增高，短期内形　成脑疝，死亡率和致残率较高，预后差。术前意识状　态和瞳孔变化对治疗效果影响很大，ＧＣＳ评分越　低，死亡率越高。术前双瞳孔或…侧瞳孔散大者。死　膜破裂，脑脊液经蛛网膜破口进入硬膜下腔对血肿　溶解稀释，在硬膜下腔再分布，并经破口回流入蛛网　膜下腔。年轻患者颅脑损伤后并发脑挫裂伤或脑肿　胀致颅内压增高，挤压硬膜下血肿，促使血肿消　散。老年患者存在脑萎缩，脑萎缩时脑组织与颅骨　内板间隙增宽，积血经破裂的蛛网膜进入增大的蛛　网膜下腔进行重新分布，增大的脑脊液容积亦可增　加脑脊液冲洗　Ｊ。　急性硬膜下血肿脑膨出原因很多，开颅减压后　迟发性血肿形成和脑肿胀是术中脑膨出的主要原　因，因此对发生的脑膨出首先要判定是迟发血肿还　是脑肿胀引起的　Ｊ。术前头颅平片及ＣＴ显示着力　部位存在骨折线甚至硬膜外血肿，切开硬膜时脑组　织压力和脑搏动尚可，清除对冲部位的硬膜下血肿　和挫伤脑组织的过程中出现脑组织进行性膨出，首　先考虑着力部位的硬膜外血肿，本组有４例。这与　减压后压力填塞效应的减轻或清除有关，它可发生　于手术野邻近或远隔区域，迅速推移脑组织膨出。　脑膨出急骤发生，呈进行性，脑表面静脉淤血轻，呈　紫红色（轻充血），脑质地软，搏动好，可出现对侧　瞳孔继发性散大。　脑充血肿胀是脑膨出的另一个重要原因，ＣＴ　表现单侧半球肿胀或弥漫性脑肿胀。急性重度　ＳＤＨ使颅内压和血压都急剧升高，脑血管的自动凋　节功能基本丧失，一旦突然减压，小动脉及微循环广　泛充血，使脑组织肿胀、膨出＿５］。目前公认是由于　伤后剪切力致血管运动中枢受损，发生急剧脑血管　扩张，这类病人因薄层硬膜下血肿发生脑疝行手术　治疗时，可由于突然减压使原已麻痹扩张的血管过　度灌注而极度扩张，加剧或诱发脑膨出。脑膨出逐　渐发生，皮层血管呈现一种明显淤血状态，暗紫　色，腑质地硬，无脑搏动，可有脑血管进裂出血．　出现腩“发酵”洋膨出，即使手术预后亦差，多在术　后２～７　ｄ死亡，应在血管麻痹前及时手术。同时　低血压腑缺血或患者误吸致肺气体交换不足．和脑　疝时间过长压迫小脑幕裂孔附近的基底静脉、大脑　内静脉等，造成颅底及基底脑组织血液同流受阻，　均可促成术中脑膨出的发生发展［　急性硬膜下血肿的治疗是神经外科颅腑创伤临　８０８　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１１年第４３卷第７期　床工作的重点，我们认为应根据患者的意识状态，　颅脑损伤程度，出血量多少，脑干周围池及脑干受　压程度，中线结构移位程度，临床症状及体征等综　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｂｏｘｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｒａｕｍａ，２００９，６６（２）：２９８～３０３．　Ｔｉａｎ　ＨＬ，Ｃｈｅｎ　ＳＷ，Ｘｕ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｈｏｓｐｉｔＭ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｓｏｌａｔｄ　ｔｅｒａｕｍａｔｉｃ　ａｃｕｔｅ　ｓｕｂｄｕｒａｌ　ｈａｅｍａｔｏｍａ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　３０８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ（Ｅｎｇ１），２００８，１２１（１２）：１０８０．　Ｓｅｒｖａｄｅｉ　Ｆ，Ｃｏｍｐａｇｎｏｎｅ　Ｃ，Ｓａｈｕｑｕｉｌｌｏ　Ｊ。Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　合分析，尤其是以体现有无危及生命的基底池受压　及脑干形态改变，作为主要参考依据决定手术与　否，对提高患者治愈率和生存质量有肯定的作用。　［参考文献］　江基尧。朱诚。罗其中，主编．颅脑创伤Ｉ临床救治指南［Ｍ］．第ｚ　版．上海：第二军医大学出版社，２００３：２５—４０．　Ｈ．Ｇｅａｎ　ＡＩＤ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｍｔ　Ｓｉｎａｉ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００９，７６（２）：１４５—６２．　Ｋｕｓｈｉ　Ｈ，Ｓａｉｔｏ　Ｔ。Ｓａｋａｇａｍｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｕｔｅ　ｓｕｂｄｕｒａｌ　ｈｅｍａｔｏｍａ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒｉａｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＣｕｒｔＯｐｉｎＣｒｉｔＣａｒｅ。２００７，１３（２）：１６３．　Ｆａｌｅｉｒｏ　ＲＭ，Ｆａｌｅｉｒｏ　ＬＣ，Ｃａｅｔａｎｏ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｃｒａｎ—　ｉｏｔｏｍｙ：ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　８９　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　Ａｒｑ　Ｎｅｕｒｏｐｓｉｑｕｉａｔｒ，２００８．６６（２Ｂ）：３６９—７３．　［收稿日期］２０１０—０４—０５　［作者简介］王云杰（１９７０一），男，内蒙古包头市人。医学　学士。副主任医师。　尿ａｓ．酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹　膜炎的疗效观察　刘素芹　（赤峰市传染病防治医院呼吸内科，内蒙古赤峰０２４０００）　［摘要］目的：采用尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎，观察疗效，提高治愈率。方法：选择我院　２００５～２００７年３年间共收治结核性胸腹膜炎（以下简称结胸、结腹）患者１１６例，为１组；２０Ｏ２～２００４年３年　收治的结胸、结腹患者１０８例，为２组，两组患者胸腹水细胞数＞１０００个／ｍ。，Ｂ超下见明显索条状物，胸腹　膜增厚、粘连，肠粘连。１组采用尿激酶胸、腹腔内注射治疗，２组采用常规方法治疗。结果：１组采用尿激酶　胸腹腔内注射治疗的患者胸、腹水吸收较快，疗效较好。结论：尿激酶能有效稀释胸、腹水，促进胸腹水吸收，　增加疗效，降低复发率。　［关键词］尿激酶；结核性胸腹膜炎；疗效观察　［中图分类号］Ｒ４４５［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４　０９５１（２０１１）０７　０８０８—０２　Ｔｈｅ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　Ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｔｏ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｎｄ　Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　Ｃａｖｉｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈｅ　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　Ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ａｎｄ　Ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ　ＬＩＵ　Ｓｕ——ｑｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｆｅｎｇ　ｃｉｔｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｆｅｎｇ　０２４０００　Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｔｏ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｎｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｃａｖｉｔｙ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２２４　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．１１６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｇｒｏｕｐ　１（２００５～２００７）　ａｎｄ　１０８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｇｒｏｕｐ　２（２００２—２００４）　Ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ　ａｎｄ　ａｓｃｉｔｅｓ　ｃｅｌｌ　ｎｕｍｂｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｔｈａｎ　１０００　ｐｅｒ　ｃｕｂｉｃ　ｍｉｌｌｉｍｅｔｅｒ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｕｎｄｅｒ　Ｂ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ　ｓｔｒｉｐｅｄ　ｆａｂｒｉｃ，ｐｌｅｕｒａｌ，ｐｅｒｉ—　ｔｏｎｅａｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ，ａｄｈｅｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ。Ｇｒｏｕｐ　１　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｔＯ　ｔｈｏ—　ｒａｃｉｃ　ａｎｄ　ａｂｄｃＩｍｉｎａｌ　ｃａｖｉｔｙ，ａｎｄ　Ｇｒｏｕｐ　２　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｔｈｍ。ａｘ　ａｎｄ　ａｓｃｉｔｅｓ　ａｂｓｏｒｂｅｄ　ｆａｓｔｅｒ　ａｎｄ　ｈａｄ　ｂｅｔｔｅｒ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　１　ｗｉｔｈ　ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｔｏ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｎｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｃａｖｉ—　ｔｖ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｄｉｌｕｔｅ　ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ　ａｎｄ　ａｓｃｉｔｅｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｃｕｒａ—　ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ．　『Ｋｅｖ　ｗｏｒｄｓ］Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　Ｐｌｅｕｒｉｓｙ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　Ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ（）ｂｓｅｒｖａｌ　ｉｏｎ