放射作业 时 间 资质证号 现 场 监 护 人 申请作业单位领导签字 影响范围（米） 额定管电压 30米 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 姓名（签字） 确认人（签字） 手 机 号 码 确认时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 3．正确划定放射线探伤警戒区域，设警示标志 4．作业人员正确使用合格防护器具 5．影响范围内的相关单位已得到通知 补充安全措施： 1． 附作业部位平面位置图，图上已标明周围相关单位和警戒绳、警示灯、警戒人员设置情况 2． 如妨碍处理异常生产情况，必须立即停止作业 请按以下顺序会签 1、施工单位（签字） 2、施工组织部门（签字） 单位 工会 生产部 3、影响区域单位（签字） 质检 负责人 单位 聚丙烯车间 供应车间 塑料加工 负责人 物资总库 调 度 总值班 供应公司 包装 维修中心 4.安环部门（签字） 5、单位领导（签字）
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