一、得宫外孕要做人流手术吗
宫外孕有两种,一种是输卵管妊娠,一种是角位妊娠。宫外孕不能够做人流,需要及时到医院治疗,有药物保守治疗,也有手术的方法来治疗。
做人流之前必须要进行B超检查,这样做的目的就是为了排除宫外孕,如果是宫外孕的话,肯定不能做人流手术。顾名思义,宫外孕就是发生在子宫腔外的妊娠,在宫腔内看不到妊娠物,何谈人流呢?
宫外孕患者能否做人流?宫外孕的危害如果发生宫外孕破裂或者流产后,患者感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。这样的宫外孕的危害相当大,是会危及生命的。
宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术以输卵管妊娠为例:
A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
B、输卵管开窗缝合术对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
二、宫外孕怎样科学护理
1.绝对卧床休息,取平卧位,不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
2.严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。
3.密切观察血压、脉搏的变化,每小时测量一次,血压脉搏是反映休克的可靠指征,休克可表现为脉快,血压下降,脉压差低,必要时给予氧气输入。
4.严密注意患者神态,表情,有无面色苍白、四肢发冷等,注意保暖,以促进血液循环。
5.按医嘱建立静脉通路,根据病情需要调整输液速度,协助医生做好各项诊断,做好术前准备。
6.严禁在腹痛时使用镇痛剂,以免掩盖症状而误诊。
7.术后注意观察血压,脉搏,呼吸,每30分钟一次,连续测量至平稳,每4小时测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。
8.保持敷料清洁干燥,污染时及时更换,渗出多时报告医生。
9.加强基础护理,保持外阴干燥,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取半卧位,拔尿管后可酌情离床活动等。
三、导致宫外孕的原因有哪些
(一)慢性输卵管炎
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。
(二)输卵管发育或功能异常
输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管的生理功能复杂,输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节,如两种激素之间平衡失调,将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。
(三)输卵管手术后输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。
(四)盆腔子宫内膜异位症 子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使其在宫腔外着床。
四、宫外孕需要做哪些检查
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查
大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。