男性生殖系结核诊断检查
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发布时间：2024-10-24 12:23
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时间：2024-11-09 07:19
对于男性生殖系统结核的诊断，任何出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状的情况，都应考虑肾结核的可能，特别是那些经抗感染治疗无效，且伴有终末血尿的慢性膀胱炎患者。膀胱炎尿培养无细菌生长，肾结核的可能性大，但有细菌时，也可能是混合感染，需要进一步检查。
诊断的关键检查包括尿液检查，其中尿中找到结核杆菌是诊断肾结核的重要依据。结核杆菌尿检特点为酸性尿、少量蛋白、白细胞和红细胞，或脓血尿。需多次检查，因为结核杆菌排出量小且间断，阳性率受检查者经验、细致程度影响。结核杆菌培养虽耗时长但准确，而PCR测定仅限于研究。影像学诊断如超声和X线检查是必不可少的，能确定病变位置、程度，以及有无并发症，如钙化、积水、肾功能减退等。CT和MRI在必要时可作为补充手段，但费用较高。
膀胱镜检查非常规使用，早期可见粘膜变化，晚期可能误诊为肿瘤。膀胱镜下输尿管插管造影可以进一步诊断，但此检查有创。在临床实践中，尿内找到结核杆菌，一侧肾功能正常，另一侧“无功能”，即使造影未显示典型破坏，也可确定诊断并处理。双肾结核或肾结核伴肾积水时，CT和MRI可能提供帮助。肾结核的鉴别诊断需注意膀胱炎、血尿、尿道梗阻、结石和膀胱癌的区别，其中尿液中是否有结核杆菌是关键区别。
