“”肠功能紊乱“”肠易激综合征如何治疗呢?
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发布时间：2024-10-24 09:36
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时间：2024-11-09 10:11
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯和（或）粪便性状改变为主要表现的胃肠功能紊乱性疾病。近年来，肠易激综合征被公认为人类发病率最高的一种全球性功能性疾病，在全球，IBS大约影响着5～20人群，每年IBS的发病率大约在每100000人中有196～260 人，且女性发病率高于男性，其诊断有年轻化的趋势，多见于年龄小于50岁人群。
由于IBS发病机制的多因素性、复杂性，导致其难以治愈、症状长期存在或反复发作。患者频繁就医，严重影响患者生活质量和心身健康。
发病机制
1、精神心理与中枢神经异常；
2、炎症与感染；
3、肠道菌群与代谢异常；
4、食物与IBS；
5、基因多态性与IBS易感性
IBS在临床上可分为以下三种亚型，即腹泻型肠易激综合征（IBS-D）、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M），有研究认为上述三种亚型各占IBS发病人群1/3。因IBS各种亚型可相互重叠，且IBS患者在不同亚型间可相互转换，故治疗主要依据腹泻、便秘以及腹痛、腹胀等临床症状的发作频率和严重程度对症治疗。
基于目前 Rome III 诊断标准，IBS 主要症状为腹痛腹部不适伴排便习惯改变，所以，IBS 的诊断是基于便秘、腹胀及腹部不适等症状，并需排除器质性胃肠病的高危因素。需要强调的是 IBS 是排除性诊断，其与胃肠道肿瘤早期、炎症性肠病轻型需谨慎进行鉴别，借助相关检查加以区分。这些特定的实验室检查包括：全血细胞计数、C 反应蛋白、粪钙卫蛋白、腹部疾病的血清实验、年龄相关的结直肠癌内镜检查。
治疗
1、腹泻型肠易激综合征（IBS-D）
1.1 止泻药
1.2 5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂
1.3 抗生素利福昔明（rifaximin）是利福霉素的衍生物，因其大部分在肠道吸收，只有不到0.5的口服剂量被全身吸收，细菌耐药性较少，且具有较低的生物利用度，因此，该药具有低毒性及副作用和药物的相互作用较少等优点。
2、便秘型肠易激综合征（IBS-C）
2.1 纤维补充剂
2.2 泻药包括渗透性泻药、刺激性泻药和大便软化剂等。
2.3 促动力药
3、腹部疼痛、不适
3.1 解痉药如胃肠道高选择性钙离子通道阻断剂匹维溴铵、外周阿片受体激动剂曲美布汀、解痉挛和抗胆碱能药物奥替溴铵。
3.2 精神疾病药物
3.3 益生菌
